Кот ОбормотРедкое аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое сопровождается своеобразными пустулезными и буллезными высыпаниями, называется по научному «пемфигоидный комплекс», а чаще говорят просто пузырчатка. Такое название ясно указывает на основной симптом заболевания.
Существует много различных форм этой болезни:
- Обыкновенная (вульгарная).
- Листовидная.
- Эритематозная.
- Паранеопластическая.
- Зависящая от иммуноглобулина А (IgA-пузырчатка).
- Вегетирующая пузырчатка бывает у собак и человека, но пока не описана у кошек.
Причины возникновения
Природа аутоиммунных заболеваний у кошек пока изучена недостаточно. При пемфигусе нарушения работы иммунной системы животного приводят к атаке собственных клеток эпидермиса. Разрушение клеток кожи и выход из них содержимого клинически проявляется образованием пузырей.
- Пузырчатка может возникнуть из-за применения лекарственных средств как редкий побочный эффект (например, антибиотики цефалоспориновой группы, ампициллин). В таком случае она проходит после отмены провоцирующего препарата.
- Эритематозную форму может вызвать длительное пребывание на солнце.
- Различные хронические заболевания, а также опухолевые процессы могут приводить к пузырчатке из-за сбоев иммунной системы. Злокачественная лимфома, саркома, тимома или лейкоз могут проявляться пузырчаткой.
У заболевших животных не удается обнаружить никакой связи с полом, возрастом или породой.
Листовидная пузырчатка
Из всего пемфигоидного комплекса именно листовидная пузырчатка встречается у кошек чаще всего.
Симптомы разнообразны. Нарушается общее самочувствие питомца:
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- угнетенное состояние.
Характерными признаками являются кожные поражения:
- Первичные поражения в виде пятнышек и пустул, предрасположенных к образованию корочек, наблюдаются в области мордочки, сосков и мякишей лап.
- Воспаление области вокруг когтей с густыми творожистыми выделениями (при этом инфекцию выделить не удается).
- Обесцвечивание области носа.
- Редко – поражения в ротовой полости.
Эритематозная пузырчатка считается легкой формой листовидной, нечто среднее между пемфигоидом и красной волчанкой. При этом поражаются морда и уши с образованием корочек, чешуек, эрозий.
Обыкновенная пузырчатка
Эта форма по частоте возникновения у кошек стоит на втором месте. Кроме общего ухудшения состояния у питомца появляются следующие кожные проблемы:
- в 90 % случаев пузырьки, эрозии и язвы обнаруживаются в ротовой полости и на кожно-слизистой кайме губ;
- поражения могут быть в области паха и подмышек;
- язвы вокруг когтей, отслоение рогового чехла когтя от 3 фаланги пальца;
- отслоение кожи под воздействием трения.
Эту форму пузырчатки необходимо отличать от других кошачьих заболеваний, сопровождающихся язвенным поражением ротовой полости: калицивироз, бактериальный стоматит.
Диагностика
Врач расспрашивает владельца о течении заболевания и иногда может поставить диагноз только на основании клинических признаков.
- На приеме исследуется мазок из содержимого пустулы, в котором будут отсутствовать бактерии и присутствовать специфические клетки (эозинофилы, нейтрофилы, акантоциты).
- Точный диагноз можно установить только после проведения биопсии кожи. Биопсия также позволяет дифференцировать пузырчатку от новообразований кожи, главным образом – от лимфомы.
- Перед назначением лечения проводятся анализы крови (общий клинический и биохимический) и мочи. Это необходимо потому, что назначаемые препараты токсичны. Врач должен знать, есть ли у кошки почечная недостаточность, сахарный диабет или другие системные нарушения.
Лечение
Без лечения пузырчатка часто заканчивается смертью животного. Даже при своевременно поставленном диагнозе и правильно назначенной терапии очень тяжело добиться ремиссии (стойкого исчезновения клинических признаков).
Обыкновенная пузырчатка
Лечение заключается в подавлении иммунитета, при этом препараты имеют множество побочных эффектов, вплоть до угнетения работы костного мозга. Комбинированная иммуносупрессивная терапия для кошек – это Преднизолон (4-8 мг/кг в сутки) в сочетании с Хлорамбуцилом (0,1-0,2 мг/кг 1 раз в 2 дня или ежедневно).
Подбор дозы осуществляется индивидуально и требует постоянных визитов к врачу. Начинают с высоких концентраций лекарства, а затем постепенно снижают дозу, чтобы определить минимальное количество препарата, позволяющее контролировать заболевание.
Чтобы вовремя отследить у питомца системные нарушения, вызванные приемом лекарств, нужно сдавать мочу и клинический анализ крови каждые 2 недели, а после ремиссии – трижды в год.
Листовидная и эритематозная пузырчатка
Если поражения локализованы, стероидные гормоны назначают в виде местных средств (мазь, крем, спрей). В начале лечения используют сильные средства с бетаметазоном, такие как ветеринарный гель Фуцидерм. Затем – менее сильные, для поддержания ремиссии: 1-2% гидрокортизон.
При генерализованной листовидной пузырчатке необходимо системное лечение, схожее с лечением обыкновенной пузырчатки. Назначают:
- Преднизолон,
- Дексаметазон,
- Триамцинолон.
Разработано лечение солями золота – хризотерапия. Используют препарат Солганол. Первая внутримышечная инъекция в дозе 1 мл является пробной. Затем лекарство вводят в количестве 1 мг/кг раз в неделю, до наступления ремиссии (1-3 месяца). После исчезновения признаков заболевания Солганол продолжают давать каждые 2 недели.
Заключение
Профилактировать пузырчатку не представляется возможным, владельцам кошек остается надеяться, что это грозное заболевание обойдет их стороной. Ведь статистически оно встречается очень и очень редко.
Если же ветеринарный врач ставит такой диагноз, нужно приготовиться к тому, что полного выздоровления добиться не удастся. Задача врача – добиться хорошего качества и продолжительности жизни такого пациента.
