Липидоз печени: как лечить и как предотвратить?

Перечислить все функции, которые выполняет в организме печень, непросто. Это обезвреживание токсинов, пищеварение. Она участвует во всех видах обмена веществ – белковом, жировом, углеводном. И это далеко не полный перечень. Поэтому нарушение функции печени – угрожающее жизни состояние. Если не рассматривать инфекционные гепатиты, самая распространенная болезнь печени – жировой гепатоз, иначе – липидоз, стеатоз или жировая дистрофия. Располагая информацией об этой болезни, владелец может предотвратить ее развитие у питомца. 

Причины

Жировая дистрофия – это состояние, при котором более половины клеток печени содержат жир и не могут выполнять свои функции. Печень использует жирные кислоты для получения энергии и превращает нейтральные жиры в липопротеиды – водорастворимые комплексы из жиров и белков. Если жирных кислот поступает слишком много, клетки печени (гепатоциты) не успевают их переработать.

Повышение уровня желчных кислот может быть спровоцировано извне, а может быть вызвано распадом жировой ткани в организме при диабете, голодании.

Липидоз печени может быть острым состоянием, но чаще регистрируют длительно текущую хроническую форму. В качестве первичного заболевания гепатоз вызывают:

1. Испорченные продукты (просроченные сухие корма и домашняя пища, подвергшаяся порче).
2. Лекарственные препараты (Ивермектин, антибиотики группы тетрациклинов, алкоголь).
3. Яды (нитраты, нитриты, пестициды, любые минеральные удобрения).

Жировая дистрофия может сопутствовать другим системным болезням, при которых нарушается обмен веществ и гормональный баланс. Состояния, при которых развивается гепатоз:

1. Ожирение (перекорм, животное получает слишком много углеводов и жиров).
2. Сахарный диабет (недостаток инсулина провоцирует распад жировой ткани).
3. Кахексия (отказ от корма). При голодании липидоз печени у кошек возникает очень рано: спустя 3-4 дня.
4. Любые воспалительные заболевания печени (гепатит).

Самые распространенные причины липидоза печени у кошек – это длительное голодание и ожирение. Животные с лишним весом рискуют получить жировой гепатоз в качестве осложнения при любом другом тяжелом заболевании.

Симптомы

Из-за накопления жира в клетках печени в организме накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и нарушается:

• желчеобразование;
• обмен веществ;
• пищеварение.

Признаки, характерные для липидоза печени:

• отказ от пищи более 3-5 дней;
• снижение массы и обезвоживание;
• нарушения пищеварения: рвота, диарея или запор;
• обильное слюнотечение;
• желтуха (слизистые, кожа и склеры глаз желтоватого цвета);
• увеличение печени (при этом пальпация ее не вызывает боли);
• нервная симптоматика: оцепенение, угнетение, упадок сил, судороги.

У половины кошек, страдающих жировым гепатозом, кроме указанных признаков развивается коагулопатия – нарушение свертываемости крови. Могут возникать спонтанные кровотечения, кровь долго не останавливается после таких рутинных процедур, как пункция вены.

Диагностика

Уже на основании анамнеза и осмотра врач может заподозрить заболевание печени. Затем проводят исследования.

Анализ крови

При жировой дистрофии печени в биохимии крови отмечают:

• повышенный уровень печеночных ферментов: АсАт, АлАт, ГГТ, щелочной фосфатазы;
• снижение уровня глюкозы;
• общий билирубин, холестерин повышены;
• нарушения электролитного баланса: низкий уровень калия, фосфора, магния.

Клинический анализ крови может быть в норме или отражает картину основного заболевания.

УЗИ

Ультразвуковое исследование печени – основной метод подтверждения диагноза (гиперэхогенность органа), значительно более информативный, чем рентген брюшной полости, хотя и на рентгенограмме видно сильное увеличение печени.

Делают УЗИ всей брюшной полости, чтобы выявить сопутствующие заболевания.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у питомца восстановиться после жирового перерождения печени.

Кормление

Обеспечение питания кошки – главное условие для выздоровления. При липидозе печени рекомендуется использование специальных промышленных рационов, даже для тех животных, которые ранее находились на домашнем питании. Диета должна содержать необычно высокий уровень белка (33-45 %) и быть достаточно калорийной.

При стойком отвращении к пище питомцу устанавливают:

• носо-желудочный зонд;
• или более широкий эзофагостомический (заходит в пищевод на середине шеи).

Через такую трубочку вводят подогретую жидкую пищу. Кошку кормят медленно, каждые 4 часа, проверяя предварительно зонд введением теплой воды. Такое принудительное питание продолжается столько, сколько требуется, пока животному не станет лучше. Иногда это продолжается 1-1,5 месяца.

Восстановление водно-электролитного баланса

Жидкостная терапия (капельницы) необходима кошкам с жировой дистрофией печени. При этом нельзя использовать растворы с:

• декстрозой;
• солями молочной кислоты (Рингер-Лактат, глюкоза).

Крайне желательно определять уровень электролитов в крови, поскольку часто требуется введение препаратов калия и магния.

Растворы вводят внутривенно в течение нескольких дней, после стабилизации состояния переходят на подкожные инъекции.

Контроль рвоты

В качестве противорвотного средства используют человеческие препараты в инъекциях:

• Церукал (метоклопрамид) 1-2 мг/кг в день;
• Ондансетрон 0,1–0,2 мг/кг 2 раза в день.

Из ветеринарных препаратов используют Серению (маропитанта цитрат) подкожно 1 мг/кг 1 раз в сутки.

Витамины и другие добавки

При тяжелых патологиях печени всегда развиваются гиповитаминозы, что осложняет течение заболевания и вызывает новые проблемы.

• Больным кошкам обязательно вводят водорастворимые витамины группы В. Удобно добавлять такие препараты к растворам электролитов во время капельницы. Для кошек хорошо зарекомендовал себя Гемобаланс.
• Особенно важно провести курс инъекций цианкобаламина – витамина В12. Этот укол делают всем котам с подозрением на липидоз печени в первый же день обращения в клинику (0-25-1 мг), повторяя в дальнейшем 1 раз в неделю на протяжении длительного времени.
• При повышенной кровоточивости необходим витамин К. Его вводят подкожно или внутримышечно 1-1,5 мг/кг 2 раза в день.
• Ускоряет выздоровление кошек с жировой дистрофией печени L-карнитин. Применяют человеческий препарат в дозе 250 мг в день.
• Рацион насыщают таурином (250 мг в день), обычно это медицинский Дибикор.

Гепатопротекторы и желчегонные

Липидоз печени у кошек – особенное заболевание, при котором традиционные меры лечения печеночной недостаточности не эффективны и даже противопоказаны. Нет оснований назначать:

• популярный Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота);
• или такие препараты с сомнительным действием, как Эссенциале Форте.

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Лучшая профилактика жирового гепатоза – это правильное кормление:

• Рацион не должен быть слишком калорийным, при этом кошке требуется большое количество полноценного белка.
• Недопустимо скармливание просроченных продуктов или дешевого сухого корма.
• Питомца оберегают от случайного отравления (прятать лекарства, бытовую химию).

Второй важнейший момент – своевременное обращение в ветеринарную клинику при любых заболеваниях. Не важно, по какой причине кошка отказывается есть, иногда это банальный насморк или высокая температура из-за абсцесса параанальной железы. Главное – голод не должен продолжаться более 2 суток, необходимо прибегать к насильному кормлению и как можно быстрее устранять причину анорексии.

Заключение

Синдром липидоза печени у кошек может приводить к смерти животного. Часто владельцы не подозревают, как опасно ожирение для их питомцев, а также слишком поздно бьют тревогу при продолжительном отказе животного от пищи.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. Ранняя диагностика и правильная терапия обеспечивают выздоровление приблизительно 60-80 % кошек.